El artículo Use of Initial Endotracheal Versus Intravenous Epinephrine During Neonatal Cardiopulmonary Resuscitation in the Delivery Room: Review of a National Database . (J Pediatr 2024;271:114058) compara de forma retrospectiva los resultados de la administración de adrenalina por vía endotraqueal e intravenosa. Un mayor porcentaje de los recién nacidos que recibieron la dosis inicial de adrenalina por vía intratraqueal alcanzaron la recuperación de la circulación espontánea que los que recibieron la primera dosis por vía intravenosa. La administración de adrenalina por vía endotraqueal fue más precoz.
Estos datos no deben interpretarse como que la vía endotraqueal sea la vía de elección inicial de la adrenalina en reanimación neonatal, pero vuelve a sugerir que si el recién nacido ha sido intubado la primera dosis de adrenalina puede administrarse por vía endotraqueal hasta que se consigue la vía intravenosa. Otro estudio experimental reciente apoya estos resultados.
Estos resultados podrían ser extrapolables a los niños fuera del periodo neonatal. Por tanto, no deberíamos olvidar la vía endotraqueal como vía alternativa inicial en los niños con parada cardiaca que estén intubados y no tengan un acceso vascular.
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Johnson D, Hensler JG, O’Sullivan J, Blouin D, de la Garza MA, Yauger Y. Effects of Endotracheal Epinephrine on Pharmacokinetics and Survival in a Swine Pediatric Cardiac Arrest Model. Pediatr Emerg Care. 2024 Mar 1;40(3):197-202. doi: 10.1097/PEC.0000000000003142. PMID: 38416651.CHalling C, Conroy S, Raymond T, Foglia EE, Haggerty M, Brown LL, Wyckoff MH; American Heart Association’s Get With The Guidelines–Resuscitation Investigators. Use of Initial Endotracheal Versus Intravenous Epinephrine During Neonatal Cardiopulmonary Resuscitation in the Delivery Room: Review of a National Database. J Pediatr. 2024 Apr 16;271:114058. doi: 10.1016/j.jpeds.2024.114058. Epub ahead of print. PMID: 38631614.